Medicare – Seguro médico del estado
¡Medicare no debería ser complicado!
¿Qué es Medicare Advantage?
Medicare Advantage es un programa de seguro médico del gobierno que se ofrece a personas de 65 años o más y con ciertas discapacidades, como Enfermedad renal en etapa terminal. Ayuda a personas de mayores de edad con ayuda para gastos médicos, hospitalarios, visuales, dentales, y otros gastos relacionados con la salud.
¿Quién califica?
- Cualquier persona de 65 años o más
- Las personas menores de 65 años con ciertas discapacidades también pueden calificar para este servicio.
- Personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que es un tipo de insuficiencia renal permanente (ya sea necesario realizar diálisis o un trasplante de riñón)
¿Como funciona?
Hay dos tipos de Medicare: Medicare Original y Medicare Advantage
Medicare Original le permite ir a cualquier médico ocentro de salud que acepte Medicare. Este programa solo cubre los costos médicos y hospitalarios que se incluyen en la Parte A de Medicare. No hay límite a lo que se paga de bolsillo. Medicare Original solo cubre una cierta cantidad de días de internamiento en el hospital o en un centro de salud. Además, Medicare Original raramente cubre emergencias médicas fuera del país.
Medicare Advantage también es aceptable con ciertos médicos y centros de salud, (no todas pueden aceptar este programa). Esto también es conocido como Parte C y Parte D. Sin embargo, el programa también puede cubrir medicamentos dentales, oftalmológicos y con receta médica, además de cubrir los costos médicos y hospitalarios. A diferencia de Original Medicare, Medicare Advantage tiene un máximo de desembolso directo, lo cuál significa que después de alcanzar el máximo de su deducible, el plan comienza a pagar el 100% de la mayoría de sus facturas. Este plan también puede cubrir facturas médicas de emergencia fuera del país; consulte con su proveedor para más información al respecto.
También existe la Parte A, la Parte B y la Parte D
La parte A cubre:
El plan A de Medicare es
- Atención hospitalaria
- Atención en un centro de enfermería especializada
- Atención en un hogar de ancianos (atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada que no es de custodia ni atención a largo plazo)
- Cuidado de hospicio
- Cuidado de la salud en el hogar
Cubierta de la parte B:
Se divide en dos secciones: servicios médicamente necesarios y servicios preventivos
- Investigación clínica
- Servicios de ambulancia
- Equipo médico duradero (DME)
- Salud mental
- Paciente interno
- Paciente externo
- Hospitalización parcial
- Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios limitados
La Parte D cubre:
La Parte D cubre todos los medicamentos recetados que pueda necesitar. Es un programa separado que solo cubre medicamentos con receta médica. Es importante seleccionar el mejor programa para sus necesidades.