Medicare – Seguro médico del estado

¡Medicare no debería ser complicado!

¿Qué es Medicare Advantage?

Medicare Advantage es un programa de seguro médico del gobierno que se ofrece a personas de 65 años o más y con ciertas discapacidades, como Enfermedad renal en etapa terminal. Ayuda a personas de mayores de edad con ayuda para gastos médicos, hospitalarios, visuales, dentales, y otros gastos relacionados con la salud.    

¿Quién califica?  

  • Cualquier persona de 65 años o más  
  •  Las personas menores de 65 años con ciertas discapacidades también pueden calificar para este servicio. 
  •  Personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que es un tipo de insuficiencia renal permanente (ya sea necesario realizar diálisis o un trasplante de riñón)  

¿Como funciona?  

Hay dos tipos de Medicare: Medicare Original y Medicare Advantage  

Medicare Original le permite ir a cualquier médico ocentro de salud que acepte Medicare. Este programa solo cubre los costos médicos y hospitalarios que se incluyen en la Parte A de Medicare. No hay límite a lo que se paga de bolsillo. Medicare Original solo cubre una cierta cantidad de días de internamiento en el hospital o en un centro de salud. Además, Medicare Original raramente cubre emergencias médicas fuera del país. 

Medicare Advantage  también  es aceptable con ciertos médicos y centros de salud, (no todas pueden aceptar este programa). Esto  también es conocido como Parte C y Parte D. Sin embargo, el programa también puede cubrir medicamentos dentales, oftalmológicos y con receta médica, además de cubrir los costos médicos y hospitalarios. A diferencia de Original Medicare, Medicare Advantage tiene un máximo de desembolso directo, lo cuál significa que después de alcanzar el máximo de su deducible, el plan comienza a pagar el 100% de la mayoría de sus facturas. Este plan también puede cubrir facturas médicas de emergencia fuera del país; consulte con su proveedor para más información al respecto. 

También existe la Parte A, la Parte B y la Parte D  

La parte A cubre: 

El plan A de Medicare es

  • Atención hospitalaria   
  • Atención en un centro de enfermería especializada  
  • Atención en un hogar de ancianos (atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada que no es de custodia ni atención a largo plazo)  
  • Cuidado de hospicio  
  • Cuidado de la salud en el hogar  

Cubierta de la parte B:

Se divide en dos secciones: servicios médicamente necesarios y servicios preventivos   

  • Investigación clínica    
  • Servicios de ambulancia  
  • Equipo médico duradero (DME)  
  • Salud mental  
  • Paciente interno  
  • Paciente externo  
  • Hospitalización parcial  
  • Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios limitados  

La Parte D cubre: 

 La Parte D cubre todos los medicamentos recetados que pueda necesitar. Es un programa separado que solo cubre medicamentos con receta médica. Es importante seleccionar el mejor programa para sus necesidades.    

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